Hilfsansuchen Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.1Allgemeine Daten2Zahlen & Fakten3AbschlussAllgemeine DatenName *VornameNachnameGeburtsdatum *TT12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112JJJJ202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920E-Mail *Telefon *Anschrift *Adresse Zeile 1OrtRegionPostleitzahlIhre Nachricht an uns *Was möchten Sie uns mitteilen?Wofür suchen Sie um Unterstützung an?WeiterHaushaltsrechnungBitte geben Sie uns im Vorfeld die folgenden Informationen bekannt. Somit kann sichergestellt werden, dass wir Ihren Antrag schnellstmöglich bearbeiten können.Nettoeinkommen Antragsteller:inpro Monat, ohne 13. + 14. GehaltFamilienbehilfe Antragsteller:infalls bezogenSonstiges Einkommenz.B. Alimente, Zuwendungen, Trinkgelder, Unfallrenten, etc.Nettoeinkommen Partner:inpro Monat, ohne 13. + 14. GehaltFamilienbehilfe Partner:infalls bezogenGeburtsdatum Partner:inTT12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112JJJJ202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Gesamteinnahmen monatlich *= Summe aller Einkünfte in EURFamilienstand *ledigverheiratetgeschiedenverwitwetLebenspartnerschaftaufgehobenSonstigesAnzahl unterhaltspflichtige Kinder *Geburtsdatum Kind 1 *TT12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112JJJJ202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Geburtsdatum Kind 2 *TT12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112JJJJ202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Geburtsdatum Kind 3 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Kosten für Zweit- oder DritthandyKFZ *inkl. Versicherung, Garage, etc.Sonstige Verpflichtungen *Alimente, Leibrente, Schulgeld, etc.Versicherungen *Haushalt, Rechtsschutz, etc. (exkl. KFZ)Gerichtliche Ausgaben / Exekution *in EuroSonstige Ausgaben *Kirchensteuer, Abos, Lieferdienste, etc.Ratenverpflichtungen *z.B. Kreditraten, Versandhäuser, etc.Leasingraten *Lebenshaltungskosten *Haushalt, Bekleidung, Freizeit, Sport, etc.Gesamtausgaben Monatlich *= Summe aller Ausgaben in EURKostenvoranschlagOptional: Sollten Sie einen Kostenvoranschlag von einer Firma bzgl. einer Anschaffung oder Investition haben, so geben Sie uns bitte hier die Höhe der Summe bekannt.Upload Kostenvoranschlag Klicke oder ziehe Dateien in diesen Bereich zum Hochladen. Du kannst bis zu 5 Dateien hochladen. Hier können Sie bis zu 5 etwaige Dokumente hochladen. Bitte beachten Sie, dass nur Dateien mit der Endung PDF, JPG, PNG und TIFF erlaubt sind und die maximale Dateigröße 20 MB pro Datei beträgt.Wieviel Eigenkostenanteil können Sie tragen? *für die gewünschte MaßnahmeZurückWeiterHaben Sie schon bei anderen Stellen um Unterstützung angesucht? *NeinJaz.B. Sozialamt, Rotes Kreuz, Licht ins Dunkel, ...Wo? *z.B. Sozialamt, Rotes Kreuz, Licht ins Dunkel, ...Haben Sie schon bei einem anderen Lions Club um Unterstützung angesucht? *NeinJaz.B. Lions Club Wien, LC Krems, ...Welcher Club und wann ? *z.B. Lions Club Wien, 2020DSGVO-Einverständnis *Ich willige ein, dass der Lions Club Tulln meine, in diesem Formular eingegebenen, personenbezogenen Daten erhebt, um meinen Antrag auf Unterstützung durchführen zu können. Mir ist bewusst, dass ich diese Einwilligung jederzeit ohne Angabe von Gründen für die Zukunft widerrufen kann, indem ich den Lions Club Tulln via Post oder E-Mail meinen Widerruf gegen die Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten mitteile. Der Lions Club Tulln weist Sie darauf hin, dass Sie ein Recht auf Auskunft, Berichtigung, Löschung, Einschränkung der Verarbeitung, Datenübertragbarkeit haben (Art. 15-21 DSGVO), sowie auf Beschwerde bei einer Aufsichtsbehörde (Art. 77 DS-GVO). Weitere Informationen zum Datenschutz: https://www.tullner-lions.at/impressum/Zustimmung weitere Fragen *JA, ich stehe für weitere Anfragen zur Verfügung und habe wahrheitsgemäße Angaben gemacht. Mir ist bewusst, dass falsche Angaben zu einer Rückforderung einer Unterstützungsbeihilfe führen.MessageAbsenden